Probabil că este imposibil să găsești un singur adult care să nu știe ce este „osteocondroza lombară”. În medie, fiecare a treia persoană sănătoasă, de vârstă mijlocie și, uneori, mai des, a avut un episod de durere lombară acută în viața sa și fiecare a cincea sau a șasea parte indică faptul că astfel de probleme apar în mod regulat și sunt chiar „sursa” concediului medical.
Cu toate acestea, pacienții sunt cel mai adesea incapabili să explice în detaliu exact ce fel de tulburare a apărut în partea inferioară a spatelui. Cele mai multe dintre ele nu au fost niciodată examinate, iar tratamentul, constând în „injecții”, „unguente” și sesiuni de masaj, ajută de obicei pentru o perioadă de la câteva luni până la un an.
Dacă „împingeți” un astfel de pacient și începeți să-l întrebați despre diagnostic, atunci, după ce a suferit puțin, el va declara că este bolnav de „osteocondroză”. Ce înseamnă această boală în raport cu coloana lombară?
Osteocondroza regiunii lombare - o boală sau o „viață normală”?
În primul rând, trebuie să afirmăm cu autoritate: „osteocondroza” nu poate răni. Și nu se poate manifesta în niciun fel, deoarece acesta este un proces de distrofie și degenerare a discurilor intervertebrale, adică cartilaj, care constă din nucleul pulpos și inelul fibros. Discul intervertebral este cartilaj și este proiectat să funcționeze ca un „airbag” care absorb șocul, atenuând accelerațiile verticale și unghiulare - frânarea între vertebrele adiacente.
După cum se știe, cartilajul este lipsit de țesut nervos și vascular, prin urmare procesele care apar „pur în discuri” pur și simplu nu pot afecta structurile învecinate și nu se manifestă în niciun fel. Un exemplu similar în vertebroneurologie este hernia Schmorl, în care proeminența hernială este acoperită în siguranță de țesutul osos spongios al vertebrei adiacente. Discurile intervertebrale nu dor.
Condroza (sufixul „-oz” înseamnă creștere, mărire), în acest caz, nu este în întregime corectă. Nu există creștere sau creștere a țesutului cartilajului în timpul vieții umane. Cu fibroza (ciroza) a ficatului, puteți observa că structura de plasă a ficatului a început să se dezvolte, în detrimentul funcției.
Și cu condroză (sau osteocondroză), discurile intervertebrale tocmai încep să-și schimbe configurația, sub influența multor ani de stres.
Ele provoacă presiune asupra vertebrelor învecinate, deoarece, conform legii lui Newton, fiecare acțiune sub o sarcină statică dă naștere la exact aceeași reacție sau reacție de susținere. Cum se dezvoltă osteocondroza și din ce motive se întâmplă acest lucru?
Cauzele „osteocondrozei lombare”
Semnele de osteocondroză lombară (mai precis, discurile intervertebrale) pot fi detectate deja la o vârstă fragedă, în special cu diferite tulburări ale sistemului musculo-scheletic.
Acestea includ, de exemplu:
- anomalii congenitale (lungimi diferite ale picioarelor);
- diferite tipuri de picioare plate (longitudinale, transversale);
- deformări ale coloanei vertebrale (scolioză);
- spondilolisteza (alunecarea vertebrei lombare inferioare din sacrum atât înainte cât și înapoi).
Toate aceste boli pot provoca fie o creștere a sarcinii de impact asupra coloanei vertebrale (de exemplu, cu picioarele plate, când elasticitatea arcului piciorului scade), fie cu asimetrie pronunțată a coloanei vertebrale, când funcția de susținere este realizată sistematic datorită încărcării pe marginea discului.
Se știe că în timpul experimentelor s-a constatat că cartilajele sănătoase și tinere, dacă li s-a administrat o sarcină uniformă și statică pe întreaga suprafață, au fost capabile să reziste până la 2000 kg și chiar mai mult fără a se deteriora. Desigur, o astfel de încărcare nu există în viața de zi cu zi, dar poate crește la astfel de valori atunci când este expusă la marginea discului.
Dacă zona de sprijin este de 20 de ori mai mică, iar discul nu este atât de sănătos (de exemplu, la bătrânețe), atunci un impact de 60-80 kg (de exemplu, căderea pe gheață în timp ce vă sprijiniți pe lateral, cu o sarcină pe umeri) poate provoca distrugerea discului, care poate fi sub formă de proeminență sau hernie.
Este apariția unei proeminențe sau hernie care indică faptul că discul s-a deformat și chiar „a ieșit” dintr-una sau mai multe părți. Și, după cum știți, nu există spațiu gol în jurul discului. De îndată ce discul începe să intre în contact cu rădăcinile nervoase, ligamentele învecinate și mușchii, atunci apar consecințele osteocondrozei: dureri reflexe și sindroame de tonic muscular, care obligă pacientul să consulte un neurolog, chiropractor și masaj terapeut.
Atâta timp cât discurile au o formă normală și se uzează uniform, fără încărcări extreme, atunci osteocondroza coloanei lombare nu îngrijorează pacientul mai mult decât uzura obișnuită a dinților legată de vârstă, cu care criminologii sunt bine familiarizați. Cum se manifestă sindroamele dureroase reflexe?
Simptome și semne de osteocondroză lombară complicată
Ați observat deja că „împrăștiem” cu sârguință punți: osteocondroza obișnuită este un proces complet inevitabil de îmbătrânire normală a „tampoanelor” intervertebrale elastice la specia „Homo sapiens”, deoarece se mișcă vertical de-a lungul vieții. Și „osteocondroza” pe care o amintesc pacienții cu durere acută este o afecțiune complicată.
Să începem, poate, cu semne de compresie radiculară. Semnele de osteocondroză lombară, desigur, sunt asociate cu durere din cauza rădăcinii nervoase segmentare care este presată de disc. Pe lângă durere, sunt posibile tulburări senzoriale, motorii și vegetativ-trofice.
Durerea lombară cu osteocondroză are următoarele caracteristici:
1) Durere radiculară. Este secundar și apare ca nevralgia, când o rădăcină nervoasă umflată reacționează foarte „violent” la un șoc.
Durerea este ascuțită, bruscă, fulgerătoare, străpunge partea inferioară a spatelui, posibil iradiind către picior. Durerea apare și se intensifică instantaneu, motiv pentru care se numește „lumbago” sau „lumbago”. Acest tip de „lumbago” face o persoană „să se ridice în grabă”, deoarece orice mișcare duce la creșterea durerii.
În plus, durerea se intensifică cu cea mai mică tuse, strănut, încordare, râs - orice situație în care rădăcina umflată este scuturată.
Dacă rădăcina face parte din nervul sciatic, durerea „trăge” prin fese în fosa popliteală și mai jos, iar aceasta se numește „sciatică lombară”.
2) Dureri musculare. În apropierea rădăcinii nervoase există mase musculare mari. Adesea, primăvara și toamna, „se răcesc” și se umflă și devin dense. Fluxul venos este împiedicat în ei și ei înșiși sunt o sursă de durere.
Această durere este dureroasă, constantă și nu atât de ascuțită. Dimpotrivă, se intensifică nu numai cu mișcarea bruscă, ci și cu șederea prelungită într-o poziție monotonă (deteriorarea aportului de sânge).
- Uneori, un astfel de sindrom miofascial apare după exacerbarea unei proeminențe sau hernie, când un „cârlig” ascuțit al herniei „masează” mușchii și ligamentele pentru o lungă perioadă de timp.
3) Tulburări de mișcare. Deoarece discul poate comprima nu numai rădăcina senzorială, ci și motrică, este posibilă dezvoltarea parezei periferice sau chiar a paraliziei. La diferite niveluri de deteriorare, poate apărea slăbiciune la nivelul picioarelor (de exemplu, slăbiciune la urcarea scărilor pe o parte), slăbiciune la nivelul piciorului, care duce la tulburări de mers.
Are loc pierderea musculară și un picior „pierde în greutate”. O astfel de tulburare pur motorie, nedureroasă este rară și, dacă este lăsată neobservată, poate duce la dizabilitate.
4) Tulburări senzoriale. Ele apar odată cu durerea și apar adesea după ce durerea se termină, în loc de durere. Ele se manifestă ca amorțeală, scăderea sensibilității pielii picioarelor sub formă de „dungi”, sub formă de dungi verticale și o senzație de „târăre de piele de găină” în degete și picioare.
- Uneori, atunci când fibrele vegetative sunt deteriorate, simptomele sunt combinate cu hiperhidroză, piele rece și creșterea afectată a părului și a unghiilor.
Acestea sunt cele mai frecvente semne de osteocondroză lombară complicată care există în regiunea lombară. Există sindroame individuale, de exemplu, afectarea nervului cutanat extern al coapsei sau afectarea caudei equina, epiconus, radiculită pură sau sindromul piriformis - dar chiar și o scurtă descriere a acestora ar dura prea mult timp.
Pentru pacienți, semnele de bază de mai sus sunt suficiente pentru a face o programare la un neurolog. Cum poți „ameliora agravarea cu propriile mâini”? Cum să tratezi osteocondroza lombară acasă?
Ce să faci în timpul unei exacerbări a osteocondrozei lombare?
Baza oricărui tratament este terapia etiotropă (eliminarea cauzei) și tratamentul patogenetic (care afectează mecanismele bolii). Este însoțită de terapie simptomatică.
Pentru durerea vertebrogenă (cauzată de probleme la coloana vertebrală), lucrurile stau astfel:
- Eliminarea cauzei este eliminarea presiunii dintr-o proeminență, hernie sau mușchi spasmodic de pe rădăcina nervoasă;
- Impactul asupra mecanismelor este eliminarea spasmului muscular, restabilirea fluxului venos în mușchi, îndepărtarea umflăturii rădăcinii nervoase și lupta împotriva inflamației;
- Eliminarea simptomelor (combaterea durerii, amorțelii, mobilității limitate) se realizează prin revenirea la punctul nr. 2, deoarece eliminarea umflăturilor și inflamației, de exemplu, va restabili mobilitatea și va calma durerea.
A scăpa de proeminență și hernie
De regulă, nu este punctul de plecare pentru tratarea durerilor acute de spate. Aproape întotdeauna, sindromul de durere este ameliorat inițial, apoi, după ședințele de masaj și tratamentul de către un chiropractician, toate simptomele dispar și nu este necesară intervenția chirurgicală.
Problema intervenției chirurgicale apare odată cu progresia slăbiciunii la nivelul piciorului și cu durere severă, insolubilă, timp de 2 luni. În plus, intervenția chirurgicală este necesară atunci când există o compresie la nivel înalt a canalului central, care conține măduva spinării sau cauda equina.
Tratamentul osteocondrozei lombare, medicamente
Tratamentul osteocondrozei lombare și al complicațiilor acesteia implică următoarele măsuri. În faza acută (prima zi – două):
- Pentru a reduce umflarea muschilor si a coloanei vertebrale este indicata o dieta fara sare si limitarea cantitatii de lichide consumate. Puteți chiar să administrați un comprimat dintr-un diuretic ușor care economisește potasiu.
- Se recomandă purtarea unui corset ortopedic semirigid, care protejează mușchii de mișcarea excesivă.
- Încă din primele zile, se recomandă frecarea cu unguente de încălzire care conțin AINS și aplicarea de plasturi, de exemplu, plasturi „piper”.
- În faza acută, nu vă puteți încălzi spatele. Pe măsură ce inflamația crește, umflarea crește. Prin urmare, orice plăcuțe de încălzire sunt interzise. Te poți încălzi prin eliminarea propriei călduri (o centură de lână, unguente de încălzire), care nu o adaugă din exterior, ci, dimpotrivă, o scot din adâncuri spre exterior.
- În faza acută a osteocondrozei lombare, tratamentul pe termen scurt poate fi efectuat cu „injecții” intramusculare de AINS și relaxante musculare. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflaturii țesutului nervos, la eliminarea inflamației și la normalizarea tonusului muscular.
În perioada subacută, după depășirea durerii maxime, „injecțiile” nu trebuie să mai fie luate și trebuie acordată atenție agenților de restaurare, de exemplu, preparatele moderne de vitamine din grupa „B”. Ele restabilesc eficient sensibilitatea afectată, reduc amorțeala și parestezia.
Măsurile fizioterapeutice continuă, a venit momentul terapiei cu exerciții fizice pentru osteocondroza coloanei lombare. Sarcina sa este de a normaliza circulația sângelui și tonusul muscular, atunci când umflarea și inflamația s-au diminuat deja, dar spasmul muscular nu s-a rezolvat încă pe deplin.
Exercițiile pentru osteocondroza lombară a coloanei vertebrale trebuie efectuate după o încălzire generală ușoară, pe „mușchii încălziți”.
Principalul factor terapeutic este mișcarea, nu gradul de contracție musculară. Prin urmare, pentru a evita recidiva, utilizarea greutăților nu este permisă; se folosesc un covoraș de gimnastică și un băț de gimnastică. Cu ajutorul lor, puteți restabili în mod eficient aria de mișcare.
Frecarea cu unguente și utilizarea implicatorului Kuznetsov continuă. Sunt prezentate înot, masaj subacvatic, duș Charcot. În timpul etapei de exacerbare care se estompează, sunt indicate medicamentele pentru terapia magnetică la domiciliu și fizioterapie.
De obicei, tratamentul nu durează mai mult de o săptămână, dar în unele cazuri, osteocondroza se poate manifesta cu simptome atât de periculoase încât poate fi necesară o intervenție chirurgicală și de urgență.
Complicațiile osteocondrozei lombare ale coloanei vertebrale
Vorbim, în primul rând, despre o afecțiune în care o hernie de disc a devenit un fragment independent și, după ce a pătruns în canalul central, a format o sechestrare liberă. Acolo poate comprima nervii caudei equina și poate dezvolta brusc (chiar în sala de sport, după un episod de durere acută) slăbiciune severă, sau paralizie la nivelul picioarelor, amorțeală a perineului.
După câteva minute, apar dureri severe la nivelul picioarelor, apoi este posibilă o retenție urinară reflexă sau apariția incontinenței și se dezvoltă impotență. Acest lucru s-a produs ca sindrom de cauda equina ca o complicație a unei hernii de disc. În acest caz, este necesară intervenția urgentă, îndepărtarea sechestrului și restabilirea funcției nervilor cauda equina cu decompresia lor.
Cu toate acestea, de cele mai multe ori, apar și alte complicații. Odată cu vârsta, apar multiple hernii și proeminențe, apare osteoporoza vertebrelor, iar mobilitatea pur și simplu scade semnificativ și crește riscul de durere acută de spate. Astfel de pacienți „iau în mod necesar concediu medical” de câteva ori pe an și sunt adesea tratați în sanatorie.
Prognosticul tratamentului
Osteocondroza coloanei lombare, ale cărei simptome și tratament am discutat mai sus, după cum am înțeles, nu este în mare parte o boală, ci pur și simplu o manifestare a îmbătrânirii inevitabile și a „contracției” premature a discurilor intervertebrale.
Poate omenirea să fie complet eliberată de osteocondroză lombară? Acest răspuns poate primi un răspuns afirmativ, dar atunci va trebui să stăpânim un alt stil de mișcare: să mergem în patru picioare toată viața sau, ca Ichthyander, să înotăm în adâncurile oceanului, să ne mișcăm constant în apă din copilărie. Atunci sarcina axială, statică de pe discurile intervertebrale va dispărea și, odată cu aceasta, vor dispărea semnele de „condroză”. Dar va apărea o altă problemă: în apă o structură atât de puternică va deveni pur și simplu inutilă și va începe să se schimbe până când dispare sau se reduce semnificativ.
În ceea ce privește prognosticul personal, individual pentru osteocondroză, totul depinde de momentul în care persoana „a decis să-și revină în fire”. Dacă până în acest moment nu există nicio distrugere pronunțată a discurilor intervertebrale, proeminențe, hernii și deformări, atunci, sub rezerva unui stil de viață sănătos și a igienei activității fizice, este posibil să nu aveți probleme cu partea inferioară a spatelui până la o vârstă foarte înaintată.
În același caz, atunci când există deja un „punct fierbinte” în regiunea lombară, de exemplu, sub forma unei hernii, care comprimă periodic rădăcina nervoasă, atunci persoana trebuie să fie deosebit de atentă la viraje incomode, efort fizic, ridicare necorespunzătoare a greutăților și hipotermie sezonieră, care de obicei provoacă exacerbarea osteocondrozei spinării.