În cele mai multe cazuri, durerea de spate este cauzată de hipotermie sau încordare musculară din cauza mișcării incomode sau a ridicării greutăților și poate dispărea de la sine. Dacă durerea perturbă ritmul normal de viață, ameliorarea nu are loc pentru prea mult timp sau sunt prezente alte simptome suspecte, atunci diagnosticul și tratamentul durerii de spate în regiunea lombară ar trebui să fie încredințate medicului.
În funcție de cât timp durerea a deranjat pacientul, medicii disting:
- durere acută - mai puțin de 4 săptămâni,
- durere subacută - de la 4 la 12 săptămâni,
- durere cronică - mai mult de 12 săptămâni.
La programare, medicul clarifică cu pacientul exact cum doare spatele: poate fi o durere ascuțită în partea inferioară a spatelui la mișcare, durere periodică în partea inferioară a spatelui, durere surdă constantă, durere ascuțită înjunghiată și alte senzații neplăcute de diferite grade. de intensitate. În funcție de durata, localizarea și natura durerii, medicul își asumă care este sursa acesteia.
Dureri în coloana lombară: cauze
Durerea în regiunea lombară poate fi asociată atât cu probleme ale coloanei vertebrale, cât și cu alte organe și sisteme din organism. Pentru a înțelege cum să vindeci partea inferioară a spatelui, trebuie să determinați ce cauzează durerea.
Există dureri vertebrogene cauzate de boli ale coloanei vertebrale:
- Osteocondroza, manifestată prin probleme cu discurile intervertebrale, articulațiile fațetare sau fațetare. Tulburările apar odată cu vârsta la orice persoană: discurile intervertebrale își pierd umiditatea și elasticitatea, articulațiile fațetelor devin mai dense și devin mai puțin mobile.
- Suprasolicitare a mușchilor și ligamentelor coloanei vertebrale.
- Comprimarea rădăcinilor nervilor spinali - radiculopatii.
- Rana la coloana.
- Instabilitatea coloanei vertebrale din cauza slăbiciunii sistemului ligamento-muscular.
Cauzele non-vertebrale includ:
Tulburări neurologice - Plexopatiile lombosacrale sunt leziuni ale plexului nervos care dă naștere nervilor periferici ai extremităților inferioare. Apare cu leziuni și tulburări metabolice.
- Distonia este o încălcare a tonusului mușchilor care susțin coloana vertebrală. În acest caz, durerea poate fi însoțită de o postură proastă. Boala poate fi congenitală.
Boli sistemice - Infecții care afectează vertebrele, discurile, membranele măduvei spinării sau măduva spinării în sine, de exemplu, osteomielita, abcesul epidural.
- Tumori maligne și benigne, metastaze.
- Osteoporoza este o scădere a densității osoase scheletice, plină de fracturi vertebrale.
- Boli reumatologice, cum ar fi spondiloartropatia inflamatorie sau spondilita anchilozantă.
Durere din organele interne. Este cauzată de cauze din afara coloanei vertebrale și iradiază în partea inferioară a spatelui, uneori în mijloc, alteori în lateral - în funcție de organul sursă. Acestea includ:- Boli ale tractului gastrointestinal - cel mai adesea pancreatită.
- Boli ale sistemului urinar - infecții precum pielonefrita și urolitiaza. Durerea paroxistică severă înjunghiată în spate și lateral însoțește colica renală atunci când piatra se mișcă de-a lungul ureterului.
- Anevrismul de aortă este o patologie rară, periculoasă, în care peretele celei mai mari artere din corp formează o umflătură. Acest lucru poate provoca o senzație de pulsație în abdomen.
- Boli ale articulațiilor șoldului - leziuni, inflamații, degenerare.
Durerea psihogenă Durerea lombară poate fi asociată cu o tulburare de anxietate sau depresie.
Leziunea măduvei spinării sau a rădăcinilor inferioare a coloanei vertebrale, numită cauda equina, este o urgență medicală. Comprimarea acestor structuri poate fi cauzată de:
- hernie de disc,
- accidentare,
- tumoare malignă sau benignă,
- infecţie.
Comprimarea măduvei spinării este însoțită de dureri de spate bilaterale extrem de severe, slăbiciune musculară la nivelul picioarelor, chiar paralizie, amorțeală a extremităților inferioare, incontinență urinară și fecală, deci este dificil să o confundăm cu alte afecțiuni.
Simptome
Adesea, durerea lombară este nespecifică, adică cauzată de tulburări musculo-scheletice inofensive. Pacienții în acest caz descriu următoarele plângeri:
- Durere, tragere sau strângere.
- Apariția sau intensificarea durerii atunci când o persoană stă în picioare sau stă mult timp în picioare, ridică ceva greu, efectuează o muncă fizică cu brațele ridicate, de exemplu, atârnând perdele, schimbând becurile într-un candelabru, aplecându-se în mod repetat și pentru o lungă perioadă de timp: la spălarea podelelor, aspirarea, îndepărtarea zăpezii.
- Fara alte simptome.
Faptul că durerea poate fi un simptom al unei stări periculoase este indicat de"steaguri rosii":
- Vârsta peste 50 de ani. Această grupă de vârstă are un risc mai mare de osteoporoză și tumori.
- Durere în repaus și noapte, interferând cu somnul. Durerea nespecifică apare de obicei la mișcare sau la sarcina statică prelungită, dar dispare după odihnă într-o poziție confortabilă.
- De asemenea, slăbiciunea generală nu este caracteristică durerii nespecifice.
- Pierdere în greutate inexplicabilă în ultimele luni. Poate fi un semn de inflamație sistemică pe termen lung în organism cauzată de boli autoimune și tumori.
- Creșterea temperaturii corpului, frisoane. Indică inflamație severă de diverse origini.
- Scăderea severă sau în creștere a sensibilității sau slăbiciune a mușchilor picioarelor.
- Deteriorarea funcției vezicii urinare sau a intestinului - mișcări involuntare ale intestinului sau, dimpotrivă, retenție urinară sau constipație. Nervii din părțile inferioare ale măduvei spinării merg la organele pelvine și la extremitățile inferioare. Conțin atât fibre senzoriale, cât și fibre motorii. Pierderea senzației sau a mișcării combinată cu durerea acută este un semn de compresie a unui nerv și, eventual, a măduvei spinării. Dacă această situație nu este tratată de un medic, funcția nervului sau a unei părți a măduvei spinării poate fi pierdută pentru totdeauna.
- Lipsa efectului de la tratament și trecerea durerii acute la cronice.
- Caracteristicile istoricului medical. De exemplu, dacă durerea de spate a apărut la un pacient cu un diagnostic stabilit anterior de osteoporoză sau o tumoare malignă. Nu contează cu cât timp în urmă a fost pus diagnosticul. Sau durerea a apărut la o persoană care a suferit recent orice infecție gravă, intervenție chirurgicală sau are un sistem imunitar redus brusc din orice motiv, de exemplu, a luat un glucocorticoid de mult timp sau are diabet zaharat slab controlat. În aceste cazuri, durerile de spate pot indica diverse complicații.
Dacă ați identificat cel puțin unul dintre punctele enumerate, consultați imediat un medic pentru o examinare suplimentară.
Diagnosticare
Durerea este un simptom subiectiv, așa că un sondaj și o examinare de către un medic joacă un rol enorm în diagnostic. Medicul prescrie examinări suplimentare în funcție de diagnosticul pe care îl sugerează. Pentru un diagnostic precis, efectuați:
- Analize de laborator— hemoleucograma completă, test biochimic de sânge, test general de urină, teste pentru depistarea infecțiilor, boli autoimune.
- Electroneuromiografie- studiul conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a localizării leziunii în tulburările neurologice.
- Imagistica folosind radiografie, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), care va ajuta să vedeți toate structurile coloanei vertebrale, prezența herniilor, compresia rădăcinilor nervilor spinali.
- Ultrasonografiarinichi și cavitatea abdominală - efectuat dacă se suspectează patologia organelor interne.
- Evaluarea stării osoase: densitometrie - pentru suspiciune de osteoporoza, scintigrafie osoasa - pentru leziuni maligne.
Dacă medicul este absolut sigur că durerea de spate este nespecifică, el poate prescrie tratament numai pe baza examinării, fără teste suplimentare.
Adesea, cu dureri de spate, o persoană nu vede un medic, ci vine doar pentru un RMN al coloanei vertebrale pe cont propriu. Această abordare poate fi confuză pentru pacient: studiile au arătat că majoritatea adulților au hernie de disc asimptomatică. Pacientul atribuie durerea acestei constatări RMN și nu solicită asistență medicală suplimentară. Ca urmare, o persoană suferă disconfort pentru o lungă perioadă de timp, ia analgezice în mod necontrolat și dezvoltă complicații și efecte secundare.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
În primul rând, dacă aveți dureri de spate, puteți consulta și un medic generalist. El vă va sugera ce cauzează durerea și, în funcție de aceasta, vă va trimite la un alt specialist. Puteți sări peste acest pas și să faceți imediat o programare la un neurolog.
Dacă un neurolog, după o examinare de specialitate, suspectează o patologie în afara coloanei vertebrale, el se poate referi la:
- reumatolog,
- chirurg,
- urolog,
- gastroenterolog,
- endocrinolog,
- oncolog.
Medicii din toate aceste specialități întâlnesc periodic simptomul durerii lombare, deoarece are un număr mare de cauze posibile.
Dacă a fost stabilit un diagnostic de durere mecanică, pacientul va fi tratat de specialiști în kinetoterapie, un reflexolog, un kinetoterapeut și masaj terapeuți.
Cum să vindeci durerile de spate
- Interventie chirurgicalaSunt utilizate în principal pentru semne de compresie a măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase spinale, atunci când pacientul prezintă pareza unui membru sau tulburare urinară. Aceste simptome pot fi cauzate de o hernie intervertebrală, o tumoare sau o leziune. De asemenea, consultarea unui neurochirurg poate fi recomandată pacientului în caz de durere cronică când tratamentul conservator este ineficient în decurs de 12 săptămâni. Decizia privind intervenția chirurgicală se ia numai după vizualizarea coloanei vertebrale.
Studiile au arătat că herniile de disc necomplicate pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală folosind metode conservatoare. Programele de reabilitare obțin rezultate bune la 90% dintre pacienții cu dureri de spate.
- Tratament conservatorinclude metode medicinale și nemedicinale.
Tratamentul medicamentos se efectuează folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care ameliorează durerea și inflamația, precum și relaxantele musculare, care relaxează mușchii.
Tratamentul non-medicament include:
- Fizioterapie— are ca scop eliminarea rapidă a durerii și inflamației, precum și accelerarea refacerii țesuturilor și relaxării musculare. Cele mai eficiente metode: terapia magnetică, terapia cu laser și terapia cu unde de șoc.
- acupunctura- inserarea de ace sterile speciale in puncte biologic active pentru a reduce durerea si relaxa muschii.
- Masaj— îmbunătățește mobilitatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, promovează o distribuție adecvată a sarcinii asupra mușchilor spatelui.
- Fizioterapie- vă permite să vă relaxați și să vă întăriți mușchii spatelui. Exercițiile sunt eficiente atât pentru durerile de spate acute, cât și pentru cele cronice.
Daca pacientul are dureri mai mult de 12 saptamani, vorbim de durere cronica. În tratamentul ei, la toate metodele de mai sus se adaugă antidepresive cu efect analgezic, precum și psihoterapie cognitiv-comportamentală.
Repausul la pat nu oferă beneficii în tratamentul durerilor mecanice de lombalgie și nu reprezintă o alternativă la metodele de mai sus. Mai mult, trebuie evitată pe cât posibil pentru pacient. Repausul prelungit la pat duce la rigiditatea articulațiilor, tensiunea musculară și încetinește semnificativ recuperarea.
Consecințe
Lombalgia acută nespecifică are un prognostic favorabil. Dintre cei care caută tratament imediat, 70-90% se îmbunătățesc în câteva zile. Frecvența recăderilor depinde de stilul de viață. La unii pacienți, durerea devine cronică și durează mai mult de 12 săptămâni, necesitând tratament cu antidepresive cu efect analgezic. Dacă durerea este cauzată de compresia rădăcinilor nervilor spinali de către o hernie, atunci aceasta poate fi însoțită de amorțeală la nivelul membrelor, precum și de probleme cu urinarea și defecarea.
Prevenirea
Ajută la prevenirea durerilor de spate:
- Exerciții moderate timp de 150 de minute pe săptămână: mers pe jos, înot, exerciții pentru mușchii de bază: abdomen, spate, podea pelvină, coapse și fese.
- Menținerea unei greutăți sănătoase.
- Încălziți-vă la fiecare 40-60 de minute cu o poziție statică lungă.
- Exerciții de întindere a mușchilor coapsei.
- Poziția corectă a corpului atunci când ridicați greutăți: trebuie să vă ghemuiți, nu să vă aplecați înainte.
- Prevenirea scăderii densității osoase prin administrarea de calciu și vitamina D, diagnosticarea precoce a osteoporozei prin densitometrie. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele în vârstă și femeile aflate în postmenopauză.
- Menținerea sănătății generale somatice și psihologice.